授 权 委 托 书 委托人 因与 纠纷一案，现委托 作为我方仲裁活动的代理人。 受委托人的代理权限为：特别授权，即代为承认、变更、放弃仲裁请求，代为和解，代为提起仲裁反请求，代为签收法律文书等。 委托人（签名）： 受托人（签名）： 年 月 日